DOMANDA DI ISCRIZIONE
Il sottoscritto (cognome) (nome)
nato il a c.f.:
residente in (Provincia) _______
via n.
tel.:
cell.:
fax: __
indirizzo e-mail:
CHIEDE
di iscriversi all’Associazione per l’esercizio sociale _____ (anno), impegnandosi di versare la quota sociale di Euro 20,00 (venti/00) e di rispettare le norme statutarie e regolamentari.
DICHIARA
ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 30 giugno 2003, n. 196, di conoscere che i dati personali contenuti nella presente domanda saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente domanda è stata presentanta
e, nel contempo, autorizza il trattamento dei propri dati personali.
Venezia,
(firma)